FUNDADO
EM 05/10/88
SINDSAÚDE
Sindicato dos Trabalhados em Saúde no Estado de Rondônia
CGC 22.822.464/0001-16
DADOS PESSOAIS
Nome Completo (por extenso):
Data de Nascimento: CIC/CPF: Registro Geral: UF Emissor:

ENDEREÇO RESIDENCIAL

Endereço Completo:
Comp.: Bairro:
Município: CEP: Telefone:
IDENTIFICAÇÃO FUNCIONAL
Matrícula: Matrícula Ant.: Contrato: Data Admissão: Vinculo: Situação:
SIAPE: Categoria Funcional: Classe: Nível: Salário:
Secretaria: Órgão:
Divisão: CTPS Fone Trabalho:
IDENTIFICAÇÃO SINDICAL
Tipo de Filiado: Registro Sindical: Data de Filiação: Data de Desfiliação:
É filiado em outro sindicato ou associação?
Não Sim
IDENTIFICAÇÃO BANCÁRIA
Banco:
Agência: - Conta: -
DEPENDENTES
Nome: Código: Sexo: Data de Nascimento:
Nome: Código: Sexo: Data de Nascimento:
Nome: Código: Sexo: Data de Nascimento:
Nome: Código: Sexo: Data de Nascimento:
Nome: Código: Sexo: Data de Nascimento:
Ciente da responsabilidade, declaro que as informações prestadas são a expressão da verdade e de que autorizo o desconto de 1% (um por cento) sobre a minha remuneração mensal.
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Local Data(dd/mm/aaaa) Assinatura do Filiado